وجدت التجربة أن رذاذ الأنسولين الأنفي قد يبطئ التدهور المعرفي المرتبط بالعمر
تقدم نتائج تجربة سريرية صغيرة من المرحلة الثانية علامات واعدة على أنه يمكن استخدام الجرعات اليومية من بخاخ الأنسولين الأنفي لإبطاء التدهور المعرفي المرتبط بالعمر. وجدت التجربة أن العلاج فعال في الأشخاص المسنين المصابين بداء السكري من النوع الثاني وغير المصابين به.
على مدى العقدين الماضيين ظهرت فرضية مثيرة للاهتمام تشير إلى أن مقاومة الأنسولين في الدماغ قد تلعب دورًا في التدهور المعرفي والوظيفي المرتبط بالعمر. لمكافحة هذا الجانب من عملية الشيخوخة ، افترض بعض الباحثين أن توصيل الأنسولين عن طريق الأنف يمكن أن يكون أداة فعالة للحفاظ على صحة الدماغ في سنواتنا الأخيرة.
الفكرة هي أن إعطاء الأنسولين عن طريق الأنف يرسل الهرمون مباشرة إلى الدماغ. هذا يعني أن الأنسولين داخل الأنف (INI) لن يكون بديلاً عن علاج الأنسولين لمرضى السكر ، ولكنه يعمل بدلاً من ذلك على تعديل إشارات الأنسولين في الدماغ.
أعطت التجارب البشرية السابقة مع الأنسولين عن طريق الأنف نتائج مختلطة. أ تجربة متوسطة الحجم لاختبار العلاج لمدة 12 شهرًا في المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر أو ضعف إدراكي خفيف ، لم يجدوا أي فائدة. ومع ذلك ، افترض هذا البحث الجديد أن العلاج يمكن أن يكون أكثر فعالية في منع التدهور المعرفي المرتبط بالعمر بدلاً من الخرف الحاد.
جندت التجربة 223 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 50 و 85 عامًا ، وتم تشخيص حوالي نصف المجموعة بمرض السكري من النوع 2. تم تقسيم المشاركين إلى أربع مجموعات: مجموعة مرضى السكري أعطوا الدواء الوهمي ، ومجموعة مرضى السكري أعطيت الأنسولين داخل الأنف ، ومجموعة صحية أعطيت العلاج الوهمي ومجموعة صحية أعطيت الأنسولين عبر الأنف. لمدة 24 أسبوعًا ، رش المشاركون 40 وحدة دولية (0.4 مل) من الأنسولين البشري أو الدواء الوهمي عن طريق الأنف قبل الإفطار.
في بداية التجربة ، أكمل المشاركون مجموعة متنوعة من الاختبارات المعرفية والمزاجية. تتبع البحث أيضًا سرعة مشية المشاركين ، حيث وجدت الدراسات السابقة باستمرار السرعة التي يمشي بها الشخص لتحديد صحته العصبية.
أوضحت فيرا نوفاك ، مؤلفة مقابلة من كلية الطب بجامعة هارفارد ، أن “سرعة المشي هي مؤشر سريري مهم لرفاهية كبار السن يرتبط بالتدهور المعرفي والاستشفاء والعجز والوفاة”. “في الأساس ، كان المشاركون المصابون بداء السكري يمشون بشكل أبطأ وكان لديهم إدراك أسوأ من المشاركين غير المصابين بداء السكري ، والذين كانوا بمثابة مرجع سريري للسكان المسنين العاديين.”
في نهاية فترة الدراسة ، وجد الباحثون أن مرضى السكر الذين تناولوا الأنسولين عن طريق الأنف حسّنوا من سرعة مشيتهم وأداؤوا بشكل أفضل في الاختبارات المعرفية مقارنة بمرضى السكر في مجموعة الدواء الوهمي. أظهرت المجموعة غير المصابة بالسكري التي تتلقى الأنسولين عن طريق الأنف أيضًا تحسينات في اتخاذ القرار واختبارات الذاكرة اللفظية مقارنةً بغير مرضى السكر في مجموعة الدواء الوهمي.
شوهدت أكبر التحسينات في المجموعة غير المصابة بالسكري في هؤلاء الأشخاص الذين بدأوا التجربة في حالة ما قبل السكري. يشير هذا إلى أن العلاج قد يكون أكثر فاعلية في إبطاء التدهور المعرفي لدى مرضى السكر أو المصابين بمقدمات السكري.
“إن اتساق الاتجاهات في البيانات التي تُظهر أداءً أفضل في سرعة المشي والإدراك للمشاركين الذين عولجوا بـ INI ، لا سيما أولئك الذين يعانون من مقدمات السكري ، يحمل تأثيرًا كبيرًا على التدخل المبكر المحتمل باستخدام INI في هذه الفئة من السكان لمنع أو إبطاء التقدم تجاه الخرف المرتبط بمرض الزهايمر “، لاحظ المؤلف الكبير لونج نجو.
من منظور السلامة ، وجد الباحثون أن الأنسولين داخل الأنف لم ينتج عنه آثار ضارة بعد 24 أسبوعًا. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الأنسولين عن طريق الأنف لم يؤثر أو يعطل العلاج بالأنسولين تحت الجلد في هؤلاء الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين يتلقون علاجًا مستمرًا لخفض الجلوكوز.
النتائج رائعة بالتأكيد لكن الباحثين حذرون من التأكيد على أنه لا يزال هناك الكثير من الأسئلة للإجابة قبل أن يتوفر نوع من رذاذ الأنسولين داخل الأنف لصحة الدماغ لكبار السن. تقدم تجربة إثبات المفهوم هذه أدلة أولية قوية على السلامة والفعالية ، لكن لا يزال من غير الواضح ما هي الجرعة المثلى للأنسولين داخل الأنف ، أو ما إذا كان من الآمن إعطائها على مدى فترات زمنية طويلة جدًا.
وخلص الباحثون في الدراسة الجديدة إلى أن “المشاركين من مرضى السكري الذين عولجوا بـ INI كان لديهم سرعة مشي أسرع ، وزيادة تدفق الدم في المخ ومقاومة أقل للأنسولين ، بينما كان أداء عناصر التحكم التي عولجت بـ INI أفضل في الوظائف التنفيذية ومهام الذاكرة اللفظية”. “بشكل عام ، أظهر تأثير INI تحسينات في سرعة المشي والوظيفة التنفيذية والذاكرة اللفظية. هذه النتائج ذات صلة سريريًا وتتطلب مزيدًا من التحقيق في تجربة إكلينيكية أكبر “.
تم نشر الدراسة الجديدة في مجلة طب الأعصاب.