متغيرات Omicron BQ السائدة في الولايات المتحدة ، تتعثر علاجات الأجسام المضادة الأخيرة

وفقًا لأحدث النمذجة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن زوجًا من المتغيرات الفرعية من Omicron (BQ.1 & BQ.1.1) يمثل الآن نصف جميع إصابات SARS.CoV.2 في الولايات المتحدة ، متجاوزًا بسرعة المتغير BA.5 المهيمن سابقًا. تشير الأبحاث الجديدة ذات الصلة أيضًا إلى أن علاجاتنا الحالية بالأجسام المضادة أحادية النسيلة قد تكون غير فعالة ضد متغيرات BQ.

بعد عدة أشهر من الاتساق النسبي ، تم استبدال المتغير الفرعي BA.5 Omicron بسرعة في غضون ستة أسابيع من قبل اثنين من المتغيرات الفرعية الجديدة. تمت إضافة BQ.1 و BQ.1.1 ، أحفاد BA.5 ، فقط إلى نماذج CDC المتغيرة في أوائل أكتوبر بعد اكتشافها لأول مرة في أواخر أغسطس. وفقًا لأحدث نمذجة CDC ، يمثل زوج متغيرات BQ الآن 50 ٪ من العينات التي تم تحليلها في الولايات المتحدة. يتناقص BA.5 بسرعة من أسبوع لآخر ، وهو يمثل حاليًا أقل من ربع الإصابات.

كما هو الحال مع معظم التقلبات في قصة SARS-CoV-2 على مدار السنوات الثلاث الماضية ، من غير الواضح ما الذي يعنيه ظهور BQ لمستقبل الوباء. يشير أولئك الذين يتتبعون الطفرات المحددة في الفيروس إلى أن هذه المتغيرات الفرعية الجديدة تجد طرقًا جديدة لتجاوز المناعة الموجودة مسبقًا. لكن هذا لا يؤدي بالضرورة إلى موجات كارثية جديدة من العدوى والموت.

كانت فرنسا واحدة من أوائل الدول التي واجهت موجة كبيرة من BQ في أكتوبر. وبينما ارتفعت الإصابات لفترة قصيرة من الزمن ، استقرت بسرعة ، دون أي زيادة خطيرة في حالات الاستشفاء.

علاوة على تلك الملاحظات الوبائية ، لا يرى الباحثون اختلافات كبيرة في شدة المرض من المتغيرات الفرعية لـ BQ. بحسب إريك توبول، مؤسس معهد Scripps Research Translational Institute ، فهذه كلها علامات واعدة حقًا يمكن للمتفائل أن يفسرها على أنها اجتياز العالم الطريق إلى COVID ليصبح مرضًا مستوطنًا.

تكهن توبول مؤخرًا على مدونته بأنه “تحت ضغط من العدوى السابقة والتطعيمات والمعززات ومجموعات من هذه ، يواجه الفيروس صعوبة في العثور على مضيفين جدد” حقائق الأرض. “قد تعتقد أن BQ.1.1 سيكون مؤهلًا كاختبار حمضي وحتى الآن تبدو نتائجه أفضل بكثير مما كان متوقعًا في البداية.”

على الرغم من عدم تحول BQ.1 و BQ.1.1 على الفور إلى متغيرات يوم القيامة التي تنبأ بها بعض المعلقين الزائدين ، فإن قصة الوباء لم تنته بعد. BQ ليس نهاية خط طفرات SARS-CoV-2. اكتشفت المتتبعات المتغيرة بالفعل عدة امتدادات لنسب BQ (BQ.1.1.2 ، BQ.1.1.8 ، BQ.1.1.10) ، بالإضافة إلى سلالات أخرى تقاربت على مزايا طفرية مماثلة ، مثل النسب المؤتلف XBB ، والتي تجاوزت شكلها الأصلي إلى متغيرات XBB.1 و XBE و XBF.

على موقع تويتر ، تحدث الباحث الألماني موريتز غيرستونغ عن سلالة غريبة ظهرت حديثًا أطلق عليها اسم CH.1.1. المتغير الفرعي مشتق من BA.2 ولكنه حصل بشكل مستقل على نفس الطفرات الرئيسية التي شوهدت في BQ.1.1. وصف Gerstung ظهور CH.1.1 بأنه “نموذج غريب للتطور المتقارب” يسلط الضوء على مدى إمكانية التنبؤ بحركة الفيروس في الوقت الحالي.

على الرغم من أن كل تكرار جديد حديث لـ Omicron لم يؤد بعد إلى موجة جديدة رئيسية ، لا يزال هناك الكثير من المخاوف بشأن الاتجاه الذي يتجه إليه الفيروس. فمثلا، وجد البحث الأخير تقدم متغيرات BQ مقاومة كبيرة لآخر علاجاتنا بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

بعد انتشار متغيرات Omicron المبكرة هذا العام ، تُرك الأطباء مع علاج واحد فقط من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: bebtelovimab. وظل الكوكتيل الوقائي الثاني من الأجسام المضادة أحادية النسيلة ، المسمى Evushield ، فعالًا أيضًا. على عكس bebtelovimab ، الذي يتم إعطاؤه كعلاج للمرضى بالفعل بفيروس COVID-19 ، تم تطوير Evushield لمنع العدوى لمدة تصل إلى ستة أشهر في الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.

تم نشر المراسلات في الأمراض المعدية لانسيت أبلغ عن اختبار جميع الأجسام المضادة المستخدمة سريريًا حاليًا ضد المتغيرات الفرعية الناشئة من Omicron. يشير البحث إلى أن BQ.1.1 هو أول متغير جديد من Omicron يظهر مقاومة ضد جميع علاجات الأجسام المضادة أحادية النسيلة الحالية. نصيحة الأطباء في المناطق ذات المستويات العالية من انتقال BQ.1.1 هي الانتقال بسرعة إلى مضادات الفيروسات مثل باكسلوفيد في المرضى المعرضين للخطر بدلاً من الاعتماد على علاجات الأجسام المضادة الفعالة سابقًا.

جيريمي لوبان ، من اتحاد ماساتشوستس حول جاهزية مسببات الأمراض ، قال الخسارة من بين هذين العلاجين بالأجسام المضادة سيشعر به أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. وعدم وجود أي خيارات للأجسام المضادة السريرية في الوقت الحالي يعني أن كل ما تبقى لدينا هو اللقاحات واثنين من العلاجات المضادة للفيروسات.

وقال لوبان: “إذا كنت تعرف أي شخص مصاب بالسرطان أو يعاني من نقص المناعة لسبب آخر ، فمن المخيف جدًا ألا يكون مصابًا بهذا”. “إنها مشكلة كبيرة”.