لا يزال الخبراء يناقشون الصلة بين مرض كوفيد ومرض السكري من النوع الأول لدى الأطفال
في الاجتماع السنوي الأخير للجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري ، تم تقديم دراستين جديدتين حول العلاقة بين COVID-19 عند الأطفال وتشخيص مرض السكري من النوع 1 الجديد. توصلت الدراسات إلى استنتاجات متضاربة ، حيث أشارت إحداها إلى وجود صلة محتملة بين COVID ومرض السكري من النوع الأول الجديد ، بينما جادل الآخر بوضوح ضد أي ارتباط سببي.
على مدار العامين الماضيين ، وجد الباحثون أن عدوى SARS-CoV-2 يمكن أن تسبب أكثر بكثير من مجرد مرض شبيه بالإنفلونزا. إلى جانب الأعراض المستمرة المتميزة المرتبطة بـ COVID الطويل ، تم ربط العدوى بمعدلات أعلى من السكتة الدماغية وأمراض القلب.
لكن العلاقة بين مرض السكري و COVID كانت أقل وضوحًا. إلى جانب الدراسات التي غالبًا ما تجمع بين النوع 1 والنوع 2 من مرض السكري في فئة واحدة شاملة ، جادل بعض الباحثين بأن زيادة الاختبارات في وقت قريب من عدوى COVID أدت ببساطة إلى اكتشاف المزيد من حالات مرض السكري.
توصلت دراستان جديدتان ، لم تتم مراجعتهما بعد ونشرهما في مجلة ، إلى استنتاجات متناقضة حول العلاقة بين COVID ومرض السكري ، مما يؤكد عدم الوضوح الذي لا يزال يواجهه الباحثون في فهم هذه العلاقة بالذات. ركزت الدراستان بشكل خاص على العلاقة بين تشخيص مرض السكري من النوع الأول الجديد وعدوى COVID-19 لدى الأطفال.
نظرت الدراسة الأولى ، من المعهد النرويجي للصحة العامة ، في السجلات الصحية لجميع الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا في النرويج. تضمنت الدراسة 1.2 مليون شخص ، وكانت تبحث عن تشخيصات جديدة لمرض السكري من النوع الأول في أي وقت بعد حالة مؤكدة لـ PCR لـ COVID-19.
خلال فترة عامين (مارس 2020 إلى مارس 2022) ، تبين أن حوالي ثلث الأشخاص في الدراسة كانت إيجابية بالنسبة لـ COVID. وجد أن الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بـ COVID كانوا أكثر عرضة بنسبة 60 ٪ للتشخيص بمرض السكري من النوع الأول بعد شهر على الأقل من الإصابة مقارنة بأولئك الذين لم يتم تسجيلهم بعدوى SARS-CoV-2.
Hanne Løvdal Gulseth ، المؤلف الرئيسي في الدراسة ، حذر في التأكيد على قيود البحث. من المحتمل أن العديد من الحالات غير المصحوبة بأعراض أو التي لم يتم الإبلاغ عنها قد فاتت في البيانات ، ولا يزال الخطر المطلق للإصابة بمرض السكري من النوع الأول منخفضًا بشكل لا يصدق في مجموعة COVID. لذلك ، إذا كان COVID يسبب مرض السكري من النوع الأول لدى الأطفال ، فإنه يحدث فقط في حالات نادرة.
قال جولسيث: “تشير دراستنا الوطنية إلى وجود ارتباط محتمل بين COVID-19 ومرض السكري من النوع الأول الجديد”. “ومع ذلك ، فإن الخطر المطلق للإصابة بمرض السكري من النوع الأول ارتفع من 0.08٪ إلى 0.13٪ ، ولا يزال منخفضًا. ولن تستمر الغالبية العظمى من الشباب الذين يصابون بـ COVID-19 في الإصابة بمرض السكري من النوع 1 ، ولكن من المهم أن يقوم الأطباء بذلك. وأولياء الأمور على دراية بعلامات وأعراض مرض السكري من النوع 1 “.
نظرت الدراسة الجديدة الثانية في مجموعة بيانات كبيرة مماثلة على مستوى البلاد ، هذه المرة ركزت على السجلات الصحية في اسكتلندا. هنا ، نظر الباحثون في جميع التشخيصات الجديدة لمرض السكري من النوع الأول لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا بين مارس 2020 ونوفمبر 2021.
بمقارنة هذه البيانات بالسجل الوطني لعدوى السارس المؤكدة بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل ، لم يجد الباحثون أي ارتباط بين COVID وتشخيص مرض السكري من النوع الأول بعد 30 يومًا أو أكثر من الإصابة. من ناحية أخرى ، وجد الباحثون زيادات في تشخيص مرض السكري في غضون 30 يومًا من COVID.
وفقًا للباحثين ، من Public Health Scotland وجامعة Edinburgh ، فإن التحليل الدقيق للبيانات يشير إلى عدم وجود علاقة سببية بين COVID ومرض السكري. بدلاً من ذلك ، يُفترض أن الزيادة في تشخيص مرض السكري من النوع 1 ترجع إلى المزيد من الأشخاص الذين يخضعون لاختبارات COVID في وقت قريب من ظهور الأعراض الأولية لمرض السكري. لذلك يُعتقد أن حالات السكري الجديدة هذه كانت موجودة بالفعل في وقت الإصابة بعدوى COVID.
في حين لوحظت زيادة بنسبة 20٪ في تشخيص مرض السكري من النوع 1 في اسكتلندا خلال عامي 2020 و 2021 مقارنة بالسنوات السابقة ، قال المؤلف الرئيسي المشارك بول مكيجو إن هذه الزيادة يبدو أنها كانت تنمو قبل انتشار COVID في عام 2021. لذا فهي كذلك من الممكن وجود أسباب أخرى لتفسير الارتفاع الطفيف في حالات مرض السكري خلال العامين الماضيين.
قال ماكيغ: “تظهر النتائج التي توصلنا إليها أن الأسباب الأخرى غير عدوى COVID-19 نفسها تحتاج إلى أخذها في الاعتبار فيما يتعلق بزيادة معدل الإصابة بالنوع الأول من داء السكري”. “نحن بحاجة إلى النظر في ما حدث فيما يتعلق بانتشار الفيروسات مثل الفيروسات المعوية أثناء الوباء ، وما إذا كانت هناك أي عوامل بيئية أخرى ، مثل التعرض لأشعة الشمس ومستويات فيتامين (د) ، التي قد تكون قد تغيرت أثناء الإغلاق والتي قد تكون ذات صلة أيضًا. “
قال خبراء غير منتسبين إلى الدراسات الجديدة إن كلا قطعي البحث قويان على الرغم من استنتاجاتهم المختلفة. قال جيمي هارتمان بويس ، من جامعة أكسفورد ، إن هناك أسبابًا موثوقة تجعل عدوى السارس- CoV-2 قد تؤدي إلى تطور مرض السكري من النوع الأول ، لكن العوامل الأخرى المحتملة قد تكون مسؤولة عن هذه الارتباطات المرصودة.
قال هارتمان: “هناك حاجة إلى مزيد من البيانات على مستوى السكان ، لمعرفة ما إذا كان هناك ارتفاع مستدام في مرض السكري من النوع الأول منذ بداية الوباء ، وإذا كان هذا مرتبطًا بمعدلات عدوى السارس- CoV-2 في المجتمعات”. بويس. “هناك حاجة أيضًا إلى مزيد من الدراسات المعملية لفهم تأثير السارس- CoV-2 بشكل أفضل على المسارات التي تساهم في الإصابة بالنوع الأول من مرض السكري.”
يردد جاريث ناي ، من جامعة تشيستر ، الدعوة للحصول على مزيد من البيانات. وقال إن كوفيد -19 لا يزال مرضًا يساء فهمه إلى حد كبير وأن علاقته بمرض السكري معقولة ولكنها غير واضحة.
“إن اكتشاف أن فيروسًا جديدًا قد يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول ليس مفاجئًا بالنظر إلى مجموعة المعرفة الحالية ، ومع ذلك ، فإن الخطر المبلغ عنه في كلتا الحالتين لا يزال ضئيلًا بشكل لا يُصدق ولن يصاب الغالبية العظمى من السكان بهذه الحالة” ، ناي وأشار. “ومع ذلك ، مع إجراءات الإغلاق المعمول بها في البلدان المبلغ عنها ، قد نشهد وجود أطفال حول الوالدين أو الأوصياء لنسبة أكبر من الوقت ، مع شعور متزايد بالقلق الناجم عن الوباء وهذا هو سبب تشخيص الأطفال قريب جدًا من الاختبار الإيجابي “.