تلقي دراسة المعاهد الوطنية للصحة بظلال من الشك على فوائد القلب للكوليسترول “الجيد”
لمدة نصف قرن تم تقسيم الكوليسترول إلى فئات جيدة وسيئة. يعتبر البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) من الكوليسترول “الضار” لأنه مسؤول عن انسداد الشرايين والتسبب في السكتات الدماغية أو النوبات القلبية ، بينما يُنظر إلى البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) على أنه الشكل “الجيد” من الكوليسترول لأنه يمسك بـ LDL في مجرى الدم ويعيدها إلى الكبد.
في سبعينيات القرن الماضي ، اكتشف مشروع بحثي تأسيسي ، يُدعى دراسة فرامنغهام للقلب ، وجود صلة ثابتة بين زيادة مستويات HDL وانخفاض خطر الإصابة بالنوبات القلبية. أبلغت الرابطة الممارسة السريرية على مدى عقود منذ اكتشافها ، حيث اقترح الأطباء في كثير من الأحيان أن مستويات HDL المرتفعة يمكن أن تكون وقائية من النوبات القلبية.
منذ دراسة فرامنغهام ، أجرى الباحثون عدة تحقيقات متابعة أسفرت عن نتائج غير متسقة إلى حد كبير. عند النظر إلى الأعراق الأوروبية البيضاء ، يمكن بالتأكيد ربط مستويات HDL المنخفضة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب ، ولكن عندما تم تجميع المزيد من المجموعات العرقية المتنوعة كان هذا الارتباط يميل إلى الاختفاء.
قالت ناتالي بامير ، من جامعة أوريغون للصحة والعلوم والمؤلفة الرئيسية في الدراسة الجديدة ، إنه من المهم فهم الاختلافات العرقية التي يمكن أن تلعب دورًا عند تحليل تأثير مستويات HDL على مخاطر النوبات القلبية. بحثت أبحاث بامير في بيانات من دراسة سكتة دماغية طويلة الأمد تتبعت أكثر من 20 ألف شخص لأكثر من عقد من الزمان.
قال بامير: “كان الهدف هو فهم هذا الرابط الراسخ الذي يصف HDL بأنه الكولسترول المفيد ، وإذا كان هذا صحيحًا لجميع الأعراق”. “من المقبول جيدًا أن انخفاض مستويات الكوليسترول الحميد ضار ، بغض النظر عن العرق. اختبر بحثنا هذه الافتراضات “.
كانت البيانات التي حللها بامير وزملاؤه من مشروع يسمى REGARDS (أسباب الاختلافات الجغرافية والعرقية في السكتة الدماغية) ، وهي دراسة مصممة للتحقيق في عوامل الخطر المختلفة للسكتة الدماغية بين البالغين البيض والسود في منتصف العمر في الولايات المتحدة. أكدت النتائج الأولية الافتراض العام ، أن المستويات المرتفعة من الكوليسترول الضار LDL تزيد من خطر إصابة الشخص بأمراض القلب والأوعية الدموية ، بغض النظر عن العرق. لكن ما تبقى من التحقيق أظهر بعض المفاجآت.
بالنظر إلى ما يسمى بكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة المزعوم ، وجد البحث أن المستويات المنخفضة ترتبط فقط بزيادة أمراض القلب لدى البالغين البيض. وربما لم تكن مستويات HDL العالية اللافتة للنظر مرتبطة بنوبات قلبية أقل لدى المشاركين في الدراسة من البيض أو السود.
وأضاف بامير: “ما آمل أن يثبت هذا النوع من الأبحاث هو الحاجة إلى إعادة النظر في خوارزمية التنبؤ بالمخاطر لأمراض القلب والأوعية الدموية”. “قد يعني ذلك أننا في المستقبل لن نحظى بالتربيت من قبل أطبائنا لارتفاع مستويات الكوليسترول الحميد.”
من غير الواضح حاليًا سبب تأثير كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) على مخاطر الإصابة بأمراض القلب بين الأعراق. قال شون كودي ، عالم الأوبئة من المعهد القومي للقلب والرئة والدم ، إن هذه النتائج تدعو إلى مزيد من الدراسة في خصائص كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة.
قال شون كودي ، الذي لم يشارك في هذه الدراسة الجديدة: “لطالما كان الكوليسترول HDL عامل خطر غامضًا للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية”. “تشير النتائج إلى أن الغوص بشكل أعمق في وبائيات التمثيل الغذائي للدهون له ما يبرره ، خاصة فيما يتعلق بكيفية تعديل العرق أو التوسط في هذه العلاقات.”
تم نشر الدراسة في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب.
مصدر: المعاهد الوطنية للصحة