تقدم جرعة لقاح COVID الرابعة “فوائد هامشية” للبالغين الأصحاء

بحث منشور في صحيفة الطب الانكليزية الجديدة يقدم الرؤى الأولى حول فعالية جرعة رابعة من لقاح COVID-19. وجدت البيانات المأخوذة من تجربة عامل رعاية صحية في إسرائيل أن الجرعة الرابعة تقدم فقط “فوائد هامشية” على ثلاث جرعات ، ومع ذلك ، يزعم الخبراء أن جرعة التعزيز الإضافية من المرجح أن تكون أكثر حماية لدى كبار السن والضعفاء من السكان.

في أواخر العام الماضي ، أصبحت إسرائيل أول دولة في العالم تبدأ في طرح جرعة رابعة من لقاح COVID-19. مع التركيز في البداية على السكان الذين يعانون من نقص المناعة ، فإن لا يزال برنامج الجرعة الرابعة محدودًا حاليًا لمن تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، والعاملين في مجال الرعاية الصحية وغيرهم ممن قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بسبب عملهم.

الأبحاث الحديثة من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لديها أكد جرعة ثالثة من لقاح COVID-19 أمر حاسم في الحماية من مرض شديد من متغير Omicron. ومع ذلك ، كشفت البيانات أيضًا أن جرعة لقاح الجرعة الثالثة من الحماية من العدوى تنخفض بشكل كبير بعد حوالي أربعة أشهر.

فهل تعيد الجرعة الرابعة تلك الحماية ، وهل ستكون الجرعة المعززة الإضافية ضرورية لمعظم الناس في المستقبل القريب؟

تقارير البيانات الجديدة التي تمت مراجعتها ونشرها عن تجربة تختبر جرعة رابعة من لقاح MRNA COVID-19 الخاص بشركة Moderna أو Pfizer في العاملين في مجال الرعاية الصحية بعد أكثر من أربعة أشهر من الجرعة الثالثة. ووجدت الدراسة أن الجرعة الرابعة كانت آمنة واستعادة مستويات الأجسام المضادة حتى ما شوهد بعد ثلاث جرعات. ولكن فيما يتعلق بالوقاية من العدوى في العالم الحقيقي ، وجدت الدراسة اختلافات صغيرة فقط في حالات Omicron الإيجابية عند مقارنة مجموعات الجرعات الأربع مع تحكم بثلاث جرعات.

“بشكل عام ، أصيب 25.0 بالمائة من المشاركين في المجموعة الضابطة بمتغير Omicron ، مقارنة بـ 18.3 بالمائة من المشاركين في BNT162b2 [Pfizer] المجموعة و 20.7 في المئة من هؤلاء في mRNA-1273 [Moderna] المجموعة ، “كتب الباحثون. “فعالية اللقاح ضد أي عدوى SARS-CoV-2 كانت 30 بالمائة.”

لاحظ الباحثون أن هذه المجموعة كانت أصغر من أن تحدد بوضوح الفعالية الدقيقة للجرعة الرابعة. كما تم التأكيد على أن هذه المجموعة كانت مليئة بالشباب والأصحاء ، لذلك لا توجد نظرة ثاقبة على قيمة الجرعة الرابعة في الفئات السكانية الأكثر ضعفًا.

وخلص الباحثون إلى أن “… لاحظنا انخفاض فعالية اللقاح ضد العدوى في العاملين في مجال الرعاية الصحية ، فضلاً عن ارتفاع الأحمال الفيروسية نسبيًا مما يشير إلى أن المصابين بالعدوى كانوا معديين”. “وبالتالي ، فإن التطعيم الرابع للعاملين الصحيين الشباب قد يكون له فوائد هامشية فقط.”

اخر الدراسة خارج إسرائيللم تتم مراجعة ونشر فعالية الجرعات الرابعة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. ووجدت أن جرعة رابعة عند كبار السن تقلل بشكل كبير من الالتهابات المصحوبة بأعراض والمرض الحاد مقارنة بثلاث جرعات.

وكتب الباحثون في دراسة ما قبل الطباعة: “تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن جرعة رابعة يمكن أن تزيد الحماية من المرض الشديد بالنسبة لثلاث جرعات تم إعطاؤها منذ أكثر من أربعة أشهر”. “إن إعطاء الجرعة الرابعة للأفراد المعرضين لخطر الإصابة بمرض خطير كان له دور فعال في الحد من العبء على المستشفيات في إسرائيل خلال زيادة انتشار أوميكرون السريعة والواسعة الانتشار.”

قال جوليان تانغ ، عالم الفيروسات الإكلينيكي من جامعة ليستر ، إن هذه الدراسة الجديدة مفيدة. ويوافق على أن الفوائد قد تكون هامشية بالنسبة لبرنامج جرعة رابعة واسع النطاق في الوقت الحالي في جميع البالغين ، لكنه يجادل بأن جرعة أخرى منشطة قد تكون مفيدة لكبار السن والضعفاء.

“من الناحية المثالية ، نحتاج إلى لقاحات COVID-19 الجديدة المصممة خصيصًا ضد Omicron إذا أردنا تحسين هذه الحماية للفئات الأكثر ضعفاً – بنفس الطريقة التي نقوم بها بتحديث لقاح الإنفلونزا الموسمية كل عام – لضمان أفضل تطابق ممكن ضد اللقاح المنتشر حاليًا سلالة الفيروس “، قال تانغ.

قال سايمون كلارك ، من جامعة ريدينغ ، إننا ربما استفدنا من هذه اللقاحات الحالية إلى أقصى حد ممكن. وبغض النظر عن الحاجة المحتملة لجرعة رابعة من اللقاح لدى السكان المعرضين للخطر ، قال كلارك إننا بحاجة إلى تحديث لقاحاتنا لاستهداف المتغيرات الجديدة المتداولة بشكل أفضل.

قال كلارك: “إن هذين اللقاحين يولدان أفضل استجابة ضد المتغيرات التي لم تعد متداولة”. “لقد حان الوقت لتلحق اللقاحات بالمتغيرات التي تصيب الناس حاليًا ، وإلا فإن إعطاء جرعات رابعة قد يكون مثل الجنرالات القدامى الذين يخوضون الحروب القديمة.”

ومع ذلك ، لا يفسر الجميع هذه الدراسة الجديدة كسبب لإيقاف برامج التطعيم ذات الجرعة الرابعة. أوضح Raina MacIntyre ، الخبير في الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها ، كيف أنه حتى لو كانت الجرعة الرابعة توفر حماية إضافية متواضعة من العدوى ، فإنها تظل ذات قيمة كبيرة عندما يكون عبء المرض مرتفعًا.

“إن 11-30 في المائة VE [vaccine effectiveness] ضد أي عدوى سيكون لها تأثير كبير على انتقال العدوى على مستوى السكان “، MacIntyre وأوضح على تويتر. “إن تأثير اللقاحات هو دالة للتطرف الوراثي والتغطية ووقوع العدوى. عندما يكون معدل الإصابة مرتفعًا ، يمكن أن يكون للقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي المتواضع تأثير كبير على السكان “.

وأشار ماكنتاير أيضًا إلى أن العاملين في مجال الرعاية الصحية من المحتمل أن يتعرضوا لمستويات أعلى بكثير من الفيروس مقارنة بالمجتمع العام. ولأننا نعلم أن هناك علاقة بين الجرعة والاستجابة للتعرض الفيروسي ، فمن الممكن أن تكون الجرعة الرابعة أكثر فاعلية لدى أفراد عموم السكان. جنبًا إلى جنب مع بروتوكولات الإخفاء الجيدة والتهوية القوية يجادل ماكنتاير من المرجح أن توفر جرعة رابعة من اللقاح الحالي لمعظم الناس “فرصة قتالية لتجنب COVID-19.”

يتفق معظم الخبراء على أن المحادثة حول جرعة رابعة من لقاح COVID-19 هي واحدة من “متى” يجب نشر هذه الاستراتيجية بدلاً من “إذا” ستكون ضرورية في المقام الأول. جادل ألبرت بورلا ، الرئيس التنفيذي لشركة Pfizer ، مؤخرًا بأن جرعة رابعة ضرورية “فى الحال. ” تم تقديم طلب بالفعل من قبل شركة Pfizer إلى إدارة الغذاء والدواء (FDA) للحصول على موافقة واسعة النطاق للجرعة الرابعة في الولايات المتحدة.

أعرب ماركو كافاليري ، رئيس استراتيجية اللقاح في وكالة الأدوية الأوروبية ، مؤخرًا عن تحفظه في إطلاق برامج الجرعة الرابعة في هذا الوقت. وقال ، على الرغم من وجود ارتفاعات كبيرة في الوقت الحالي في حالات الإصابة بـ COVID-19 في العديد من الدول الأوروبية ، إلا أنه من غير الواضح ما إذا كان عودة الظهور يرجع إلى ضعف مناعة اللقاح أو الرفع الواسع للعديد من القيود الاجتماعية.

“أريد أن أكرر أنه لا يوجد دليل كاف حتى الآن … يدعم توصية بجرعة معززة ثانية في عموم السكان ،” قال كافاليري.

تم نشر الدراسة الجديدة في صحيفة الطب الانكليزية الجديدة.

Posted by تامر عمران

رائد أعمال، وصانع محتوى مع خبرة تزيد عن تسع سنوات في مجال صناعة المحتوى والكتابة الإبداعية. أخصائي تسويق إلكتروني وتحسين محركات البحث مع خبرة أكثر من سبع سنوات.

اترك تعليقاً