تؤكد أدلة جديدة الارتباط بين مرض كوفيد الطويل ومتلازمة التعب المزمن
نشرت دراسة جديدة في اتصالات الطبيعة أضاف إلى مجموعة الأدلة المتزايدة التي تشير إلى أوجه التشابه بين COVID الطويل ومتلازمة التعب المزمن (ME / CFS). وجد البحث أن حوالي نصف مرضى COVID الذين تمت دراستهم لفترة طويلة يتوافقون مع معايير تشخيص ME / CFS.
تُعرف متلازمة التعب المزمن أيضًا باسم التهاب الدماغ والنخاع العضلي (ME) ، وغالبًا ما يشار إليها تحت المصطلح الشامل ME / CFS. على مدى السنوات القليلة الماضية ، بدأ الباحثون ببطء في فهم هذا المرض بشكل أفضل ، وتشير إحدى الفرضيات التي ظهرت إلى أنه يمكن أن يحدث بسبب عدوى فيروسية حادة.
هناك عدد من مسببات الأمراض المختلفة يشتبه في أنه يؤدي إلى ME / CFS، من فيروس إبشتاين بار إلى فيروسات حمى الضنك. ويتكهن بعض الباحثين ما يصل إلى 75٪ من ME / CFS يمكن تتبع الحالات مباشرة إلى عدوى فيروسية.
لذلك عندما بدأ المرضى في عام 2020 يعانون من مرض مستمر شبيه بالتعب بعد عدوى سارس- CoV-2 الحادة ، بدأ الكثير من الباحثين في الانضمام إلى النقاط. يعد COVID الطويل ، الذي يطلق عليه الآن العديد من الأطباء اسم PASC (عقابيل ما بعد الحادة لعدوى SARS-CoV-2) ، حالة ذات مجموعة متنوعة من الأعراض ، لكن العديد من المرضى أبلغوا عن ميزات مشابهة لـ ME / CFS ، مثل ضباب الدماغ و انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة.
أمضت كارمن شيبينبوجين ، باحثة في الشرق الأوسط / المساحات الصديقة لألطفال في Charité – Universitätsmedizin Berlin ، الجزء الأكبر من العامين الماضيين في التحقيق في التداخل بين حالتين ما بعد الفيروس. في دراسة جديدة ، أكد Scheibenbogen وزملاؤه أن COVID-19 يمكن أن يؤدي إلى ME / CFS لدى بعض الأشخاص.
قال شيبينبوجين: “إن تقديم الدليل العلمي لتأكيد هذه الافتراضات ليس سوى مهمة تافهة”. “هذا يرجع جزئيًا إلى ندرة الأبحاث في ME / CFS وحقيقة أنه لا توجد معايير تشخيصية مقبولة عالميًا. بفضل عملية التشخيص الدقيقة للغاية والمقارنة الشاملة مع المرضى الذين طوروا ME / CFS بعد غير متعلق بـ COVID بعدوى ، تمكنا الآن من إظهار أن COVID-19 يمكن أن يؤدي إلى ME / CFS. “
هذه الدراسة هي أول بيانات منشورة من مشروع مستمر لتتبع التعب بعد الفيروس لدى مرضى COVID-19. ركز البحث على 42 مشاركًا شابًا ، جميعهم يعانون من إجهاد مستمر متوسط إلى شديد وعدم تحمل مجهود لمدة ستة أشهر على الأقل بعد نوبة حادة مع COVID-19.
عانى غالبية المجموعة فقط من حالة أولية خفيفة من COVID-19. تم إدخال ثلاثة فقط إلى المستشفى أثناء الإصابة الحادة ، ولم يتم تلقيح جميع المشاركين.
تمت مقارنة مجموعة PASC هذه بمجموعة تحكم تتكون من مرضى ME / CFS المطابقين للعمر والجنس المعروفين أنهم طوروا مرضهم بعد فترة قصيرة من المرض من عدوى غير COVID.
يلائم ما يقرب من نصف مجموعة ما بعد COVID معايير تشخيص ME / CFS. كانت السمة المميزة الرئيسية التي فصلت مجموعة ما بعد COVID ME / CFS هي مدة الإرهاق بعد المجهود أو التمرين. في مرضى ME / CFS ، ومرضى ما بعد COVID الذين يتناسبون مع معايير التشخيص لـ ME / CFS ، استمر الشعور بالضيق بعد الجهد لأكثر من 24 ساعة.
ربما كانت النتائج الأكثر إثارة للاهتمام في الدراسة هي الاختلافات بين موضوعات ما بعد COVID ME / CFS وبين مرضى ME / CFS الضابطين. غالبًا ما يتم استخدام قياس قوة قبضة اليد لقياس إجهاد العضلات في ME / CFS ، وتم اكتشاف نقاط ضعف مماثلة بين مرضى COVID والمرضى غير المصابين بـ COVID ME / CFS في هذا المقياس. لكن الغريب أنها ارتبطت بعلامات بيولوجية التهابية مختلفة جدًا.
“علاوة على ذلك وجدنا ذلك [post-COVID] وأشار شيبينبوجين إلى أن الأفراد الذين يعانون من عدم تحمل جهدي أكثر اعتدالًا قد قللوا من قوة قبضة اليد إذا كانت لديهم مستويات مرتفعة من السيتوكين إنترلوكين 8. “في مجموعة ME / CFS ، كانت قوة قبضة اليد مرتبطة بهرمون NT-proBNP ، والذي يمكن أن تطلقه خلايا العضلات عندما يكون إمداد الأكسجين غير كافٍ. وهذا يشير إلى أن ضعف العضلات لدى هؤلاء الأفراد قد يكون ناتجًا عن ضعف إمدادات الدم “.
إذن ماذا يعني كل هذا؟ لسوء الحظ ، الإجابة المحبطة هي ، الأمر معقد. ربما يكون أكثر تعقيدًا مما توقعه العديد من الباحثين سابقًا.
تشير هذه النتائج الجديدة إلى أن مرض كوفيد (COVID) لفترة طويلة ، أو PASC ، هو مرض مزمن غير متجانس بشكل لا يصدق. في بعض المرضى قد يظهر في حالات تشبه ME / CFS ، ولكن بالنسبة للآخرين يمكن أن يشمل COVID عددًا من الأعراض العصبية أو الأوعية الدموية أو القلب والأوعية الدموية الجديدة.
تشير النتائج الجديدة أيضًا إلى أن ME / CFS من المحتمل أن يكون مرضًا أكثر تنوعًا مما كان متوقعًا. تتكهن الدراسة بأن التعب التالي للفيروس يمكن أن يظهر بطرق مختلفة اعتمادًا على العامل الممرض الذي يسبب الحالة. لذلك ربما يكون ME / CFS الذي تسبب فيه Epstein-Barr مختلفًا بشكل مرضي عن ME / CFS الذي يسببه SARS-CoV-2؟
سيساعد الفهم الأفضل لخصوصية هذه الأنواع من متلازمات التعب ما بعد الفيروس الباحثين على تطوير علاجات مستقبلية. لكن شيبينبوجين يؤكد أن هناك حاليًا عدد قليل من العلاجات لمساعدة المرضى الذين يعانون من هذه الحالات ، لذا فإن محاولة تجنب الالتهابات الفيروسية ربما تكون أفضل مسار للعمل في هذا الوقت.
وأضاف شيبينبوجين: “توفر بياناتنا أيضًا دليلًا إضافيًا على أن ME / CFS ليس اضطرابًا نفسيًا جسديًا ولكنه مرض جسدي حاد يمكن قياسه وتشخيصه باستخدام طرق موضوعية”. “لسوء الحظ ، فإن العلاجات الحالية لـ ME / CFS هي أعراض بحتة بطبيعتها. لذلك أود أن أحث حتى الشباب على حماية أنفسهم ضد SARS-CoV-2 من خلال التطعيم وارتداء قناع FFP2.”
تم نشر الدراسة الجديدة في اتصالات الطبيعة.