انقسم الخبراء حول من يجب أن يحصل على جرعة رابعة من لقاح COVID

تشير دراستان منشورتان حديثًا إلى أن جرعة رابعة من لقاح COVID-19 يمكن أن تعزز بشكل كبير مناعة الشخص وتقلل من خطر الإصابة بالعدوى مقارنة بالأفراد الذين يتناولون جرعات ثلاثية. تقتصر معظم برامج الجرعة الرابعة حول العالم حاليًا على كبار السن والضعفاء ، ومع ذلك ، ينقسم الخبراء حول ما إذا كان ينبغي تقديم المزيد من الفئات العمرية معززًا إضافيًا في هذا الوقت.

منذ أن بدأ تطبيق بروتوكول لقاح COVID-19 الأولي المكون من جرعتين في أواخر عام 2020 ، كان السؤال المستمر هو: متى تكون الجرعة الأخرى ضرورية؟ مع تقدم عام 2021 وظهور متغيرات جديدة لـ SARS-CoV-2 ، أصبح من الواضح أن ثلاث جرعات من اللقاح كانت مثالية للحماية العامة من الأمراض الشديدة. ولكن الآن في عام 2022 يتساءل الكثيرون متى ستكون هناك حاجة لجرعة رابعة.

نشرت دراسة جديدة في الأمراض المعدية لانسيت يقدم واحدة من أقوى الأفكار حول الاستجابات المناعية لجرعة رابعة من لقاح COVID-19. قامت دراسة المملكة المتحدة بقياس مجموعة متنوعة من المؤشرات الحيوية المناعية لدى الأشخاص المسنين الذين تلقوا جرعة اللقاح الرابعة بعد سبعة أشهر تقريبًا من اللقطة الثالثة.

أظهرت النتائج أن جرعة رابعة عززت بشكل كبير استجابات كل من الأجسام المضادة والخلايا التائية إلى مستويات مماثلة لتلك التي شوهدت بعد ثلاث جرعات. في بعض الحالات ، كانت تلك المؤشرات الحيوية المناعية أقوى بعد الجرعة الرابعة منها بعد الجرعة الثالثة.

ومن المثير للاهتمام ، أن الدراسة أفادت أن فعالية الجرعة الرابعة كانت مرتبطة بكمية الجرعة الثالثة التي تضاءلت في أي فرد. هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من استجابات مناعية خلطية وخلوية مستمرة من الجرعة الثالثة لم يظهروا فوائد قوية من الجرعة الرابعة.

“تم تكرار هذه النتيجة في المشاركين الذين لديهم تاريخ من الإصابة بعدوى SARS-CoV-2 ، مما يشير إلى أنه قد يكون هناك حد أقصى أو حد أقصى لمعيار IgG للبروتين المضاد للارتفاع واستجابة الخلايا التائية وأن الجرعة الرابعة قد لا تعزز الاستجابات الخلطية والخلوية إذا كانت استجابة خط الأساس عالية “، كتب الباحثون في الدراسة. “هذه البيانات الفردية مهمة لصانعي السياسات لأن فائدة الجرعة الرابعة قد تكون أقل لدى الأشخاص الذين لديهم بالفعل مستويات عالية من الاستجابات المناعية من العدوى أو التطعيم الحديث.”

تكمل دراسة أخرى نُشرت مؤخرًا هذه النتائج ، بمقارنة معدلات الإصابة بجرعة اللقاح الثالثة والرابعة COVID في عدد كبير من الأشخاص المسنين. نظر البحث إلى حوالي 1.2 مليون شخص فوق سن الستين في إسرائيل. تلقى نصف المجموعة ثلاث جرعات من لقاح فيروس كورونا ، بينما تلقى النصف الآخر أربع جرعات.

ووجدت الدراسة أن جرعة رابعة تخفض معدلات الإصابة بمعامل اثنين مقارنة بثلاث جرعات. بلغت هذه الحماية من العدوى ذروتها بعد أربعة أسابيع من الجرعة الرابعة. بحلول علامة الثمانية أسابيع ، لم تجد الدراسة أي فرق في معدلات الإصابة عند مقارنة مجموعات الجرعات الثلاث والأربع جرعات.

ومع ذلك ، تمت زيادة الحماية من المرض الشديد بشكل ملحوظ بمقدار ثلاثة أضعاف في مجموعة الجرعات الأربع. وبدا أن هذه الحماية استمرت لمدة ستة أسابيع على الأقل ، مما يشير إلى أن جرعة رابعة يمكن أن تكون مهمة في الفئات السكانية المسنة والضعيفة.

لقد بدأت أجزاء كثيرة من العالم بالفعل برامج جرعة رابعة من اللقاحات ولكن لا يوجد إجماع على من يجب أن يحصل على معززات إضافية. تقدم المملكة المتحدة ، على سبيل المثال ، جرعات رابعة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، بينما حددت الولايات المتحدة معيارها عند 50 عامًا. تقدم معظم البلدان جرعات رابعة للأشخاص الذين يعانون من مرض كبت المناعة الحاد ، ولكن لا تعرض الفئات الضعيفة الأخرى مثل المصابين بأمراض مزمنة أو السرطان.

المعضلة الكبيرة التي تواجه الهيئات التنظيمية في جميع أنحاء العالم هي كيفية توزيع الجرعات الرابعة على نطاق واسع في الوقت الحالي. يجادل بعض الباحثين ، مثل عالم المناعة داني ألتمان من إمبريال كوليدج لندن ، بأن هذه النتائج الجديدة تؤكد قيمة دفع الجرعات الرابعة على نطاق واسع عبر جميع الفئات العمرية.

قال ألتمان: “لمجرد أن لقاحات الجيل الأول لدينا تتلاشى بسرعة وتوفر حماية قابلة للاختراق في الوقت الحاضر ، لا يعني أننا يجب أن نستسلم وليس لدينا المزيد من التعزيزات” الحارس. “على العكس تماما، [given] يظهر الكثير منا ، حتى مع وجود مستويات عالية من الأجسام المضادة [very little] التحييد الوقائي لـ Omicron ، هناك حاجة ملحة للاستخدام [fourth] جرعات – في جميع الفئات العمرية – لتعزيز المستويات احتياطيًا إلى نطاق الحماية. “

من ناحية أخرى ، يقول آدم فين ، الباحث في طب الأطفال من جامعة بريستول ، إنه لا توجد حاجة حاليًا للأشخاص الأصحاء أو الشباب أو في منتصف العمر للحصول على لقاح رابع. قال فين مؤخرًا إنه نظرًا لأن معظم الشباب في الوقت الحالي يتمتعون بالحماية بقدر ما يمكن أن يكونوا من الأمراض الشديدة ، فلا توجد فائدة كبيرة في التوزيع الواسع للجرعات الرابعة.

قال فين: “أعتقد أنه من المشكوك فيه أن يُعرض على الشباب الأصحاء لقاحًا آخر لـ COVID يتجاوز الجرعة الثالثة – على الأقل مع اللقاحات والمتغيرات المتوفرة لدينا الآن” الحارس. “أنت فقط لا تحقق أي شيء مفيد للغاية [further] تمنيع الشباب الأصحاء بهذه اللقاحات لأنهم نادرًا ما يمرضون – وهو ما تمنعه ​​اللقاحات. “

تجعد آخر في مناقشة الجرعة الرابعة هو الاحتمالية التي تلوح في الأفق لداعم خاص بأوميكرون. كل من Moderna و Pfizer في مراحل متقدمة من تطوير لقاح معزز أكثر استهدافًا ، لكن لا يزال من غير الواضح بالضبط متى ستصل هذه اللقطات الجديدة.

تعمل كلتا الشركتين على معزز يستهدف النوع الفرعي BA.1 من Omicron. تكمن المشكلة في أن المتغيرات الفرعية الناشئة حديثًا من Omicron (BA.2.12.1 و BA.4 و BA.5) يُشتبه في قدرتها على التهرب من المناعة الناتجة عن عدوى BA.1.

لذلك ، على الرغم من أن Moderna قد قدرت أنه يمكن أن يكون لها معزز جديد جاهز للتوزيع اعتبارًا من سبتمبر ، فإن هذا الإطار الزمني يعتمد على افتراض أن BA.1 هو الهدف الصحيح للمستضد الذي يجب إطلاقه. حذر بعض خبراء التطور الفيروسي مؤخرًا يتطور الفيروس بسرعة في الوقت الحالي وسيكون إنتاج اللقاحات الخاصة بالمتغيرات بطيئًا جدًا.

يقترح Paul Loubet و Idile Launey ، الباحثان في مجال اللقاحات في فرنسا ، أنه لا يمكننا الانتظار حتى تظهر تركيبات اللقاحات الجديدة الخاصة بالمتغيرات. يجادلون بأنه يجب إعطاء السكان المعرضين للخطر جرعات معززة الآن للمساعدة في تقليل معدلات الإصابة بأمراض خطيرة خلال الأشهر المقبلة.

“المعززات غير المتجانسة مع لقاحات الجيل التالي ، مثل اللقاحات متعددة التكافؤ (لقاحات توفر الحماية من المتغيرات المختلفة في وقت واحد) ، أو لقاحات فيروس كورونا العالمي ، أو اللقاحات التي تثير استجابات أقوى للخلايا التائية ، أو لقاحات الغشاء المخاطي (سواء داخل الأنف أو عن طريق الفم) ، من بين الخيارات المستقبلية للتطعيم ضد COVID-19 “، كتب الزوجان في تعليق لـ المشرط. “ومع ذلك ، أثناء انتظار لقاحات الجيل التالي ، فإن التحصينات المعززة ضرورية لاستعادة فعالية اللقاح ضد النتائج الشديدة في الفئات السكانية المعرضة للخطر سريريًا.”

تم نشر دراسة الجرعة الرابعة في المملكة المتحدة في الأمراض المعدية لانسيت ونُشرت دراسة الجرعة الرابعة في إسرائيل في صحيفة الطب الانكليزية الجديدة.

Posted by تامر عمران

رائد أعمال، وصانع محتوى مع خبرة تزيد عن تسع سنوات في مجال صناعة المحتوى والكتابة الإبداعية. أخصائي تسويق إلكتروني وتحسين محركات البحث مع خبرة أكثر من سبع سنوات.

اترك تعليقاً